ふくろくんのダウンロード版の提供をはじめました。

　対応OSはWindows10/11です。このバージョンは5月末日までの起動制限があります。安定版は4月末頃にリリース予定です。

　DPC包括算定部分の診療報酬改定の影響を総まとめで。

　事前に話題にあがっていたDPC部分の変更について、実際の影響はいかほど？を中心に解説。「期間1の点数を上げ期間2を下げる」は1つ1つのインパクトは薄いものの数が多くまとまるとそれなりに。期間2よりも短い運用に恩恵ありですね。あとはD方式。短手3的なのに係数が効く不思議な設定のD方式はDPC病院に恩恵を。マクロトレンドの外来ケモを診療報酬は...

　診療報酬改定の影響を総まとめで。

　毎度のことながらDPC病院にとって実際の改定率は厚労省発表のものよりもマイルド。今回はDPC部分にさほど大きな変化はなく、薄めの変更が並びました。ちょこトピ全7回をずばばと総まとめ＆「臼井大地に電撃婚あり！」のテーマに沿って...

先日公表された「令和2年度DPC導入の影響評価に係る調査「退院患者調査」の結果報告について」をうけて、girasolの中で分析できるようにしました。2022/3/25

近隣の病院さんと「ぱ・ぱ・ぱっ！」と比較できて、資料も簡単にできちゃう。便利な機能です。

最新のデータといっても2020年度のものなので若干古いのですが...(^^;

　ちょこトピ第7回は実用領域における日当点の増減について解説。

　今回は、D方式の大幅な増加、期間1の点数を高め、期間2を下げるといった「日数短縮」へのインセンティブなどがあり、あるDPCが一律に良い/悪いといった単純なお話ではありません。改定シミュレーションから、実際のデータに基づき実際の変化を見てみました。girasolのユーザさんは期間2よりも短いレンジで運用している場合が多く...

　ちょこトピ第6回は大幅に増えた2群のカラクリをご紹介。

　係数2と同様にコロナ禍特例でのさまざまな補正が行われた2群。前回に比べて25施設増えました。girasolのユーザさんも2群が2桁増で喜んでいる施設さんも多く、「次回もキープするには？」のお問い合わせも。もちろん実力が正当に評価された施設もありましたが、girasolの2群施設の1割が補正に救われていると...

　ちょこトピ第5回は係数1まで含めた今回の改定での係数の動きについて解説。

　2年前の改定では最後に大どんでん返しがありましたが、今回は着実に予想通りの展開でした。新たに設定された施設基準関連について、何をどのぐらいの施設さんが算定予定なのか？まだ取らぬ狸ではありますが、それぞれの施設基準の難易度が見えてきますね。

　3/18に出された告示。「係数1」と「高額薬剤で出来高DPC」が固まり、改定の最終的な姿が見えてきました。girasolの改定シミュレーションサイトをこれらに対応しています。

　前回とは違い 係数1サプライズは無く、概ね予想通り。DPCは全体的に小幅な動きです。

　今回の改定の影響トップ3は 200～399床の地ケア直入率、看護必要度、係数2の超ラッキーの3つ。

　しかし、改定云々より、病院さんにとって何より大切なことは、ポスト・コロナに向け、地域の状況を鑑みつつ病院の姿を上手に調律していくことでしょう。その大きな文脈において、今回の改定は「なぜ今なの？」と問いたくなる項目が目立つ残念な印象を持ちました。

　地域包括ケアの転棟率制限が200～399床の病院まで適用が拡大されました。

　自院が200～399床の 地ケア2 または 4 の場合に、「厳しくなったルールにひっかかるのか？」、「それに対して何ができるのか？」を一気に分析するレポートになります。

　中期的には地域包括ケアの役割を適正化していく必要がありますが、当面のショックを和らげるためには防御も必要ですね。

　今回の係数2は総じて上がってるけど何かが変。どうしてこの施設がこんなに上がるの？girasolが解明した情報をぎゅぎゅぎゅっと20分に集約。

　コロナ禍の不安定な疾患構成の中、下がりそうな病院を集中的に救済した結果、歪みが色々なところに生じました。

　自院はどうだったのか？girasolのレポート機能と組み合わせると、何が生じたのか理解できるようになっています。

　だからといって次に向けて学ぶことは無いのですが...。

　今回の改定で最も厳しい変更は200～399床の地域包括ケアじゃないでしょうか。これまでの400床以上だと該当する施設数も限定的でしたが、一気に多くの病院さんの関心事に。

　DPCやってるような急性期病院にまで同じ条件で適用するのが適切？というボヤきはあるものの、背に腹は変えられない施設さんに向けて。

　制度変更のポイントと、できる限り「きしみ」がでないよう、何から着手すべきかメリハリつけて解説しています。

　ちょこトピ第4回は実際にDPCコーディングした後の包括時でも出来高算定される項目で影響が大きいものについて解説。

　#1でクローズアップした薬剤や材料を抑えて、一番影響が大きいものは新型コロナの検査でした。これまでの供給不足を解消すべく大盤振る舞いから、しかるべき価格に落ち着いたということでしょうが、何せ昨今の実施量が膨大なだけに、施設によっては影響が甚大ですね。いずれにせよ単なる改定ではなく、ポストコロナへのプレッシャーが強まりそうです。

　特別講師をお招きして、今般の改定に対してどのように取り組むのか？病院のリアルな取り組みについて解説いただきました。

　さまざまな職種の方々と連携しながら、どう判断し、どう運用していくのか？。

　今般の改定に対する短期的なリアクションのみならず、中期的なトレンドを見据えた広い視野はとても勉強になりました。

　第11回 埼玉支部学術集会|日本医療マネジメント学会にて「データから見えるポスト・コロナの病院経営」と題した特別講演を行いました。オンラインでの開催ではありますが、3月18日(金)17:00まで配信されています。

　コロナ禍で何が生じたのか？その変化をどう捉え、ポストコロナに向けて何ができるのか？

　ビックデータから得られる知見に、実際のユーザさんの取り組みを交え、何かお役に立てる情報を！

　改定でgirasolが注目している施設基準に関するウェビナーを行いました。

　「新型コロナで頼りになった病院さんの機能をこれからも維持するにはこれまでの体系では足りなさそう」という部分に厚く財源が割り当てられた印象です。

　比較的みんなに恩恵があるものもありますが、広く薄くではなくメリハリが効いたものになっていますね。

　2022年改定のシミュレーション機能「改定2022」のα版をリリースしました。

　自院のデータをまるっと新制度に置き換えた場合に何が生じるか？を一般論ではなく自院を主語にした数字でチェックできます。

　まだ最終的な告示が出ていないので、係数1などなど不確定要素がありますが、入院に関しては「かなり無風」に見えます。

　今回の改定は比較対象となるデータが新型コロナモードなので何を基準に眺めるか？が難しいですね。

　ちょこトピ第3回はバイオ医薬品など高額な薬剤が包括される場合の特徴について解説。

　DPC/PDPSは通常の診療報酬制度に比べて直感的では無い部分があります。何がどう作用するのか、特に後発薬の使用がもたらす影響について深堀りしています。

　ビッグデータと今回の改定を掛け合わせると見えてくることが色々ありますね。

　ちょこトピ第2回は4日に公表された「DPC/PDPSの日数と点数設定」について解説。

　全体的に「うすあじ」な感じでしたが局所的におぉっ!と驚く部分も（その辺は配信にて）。

　思ったよりも減り幅は小さく、反対に軽症な疾患を中心に上がったものありました。軽症な患者さんが減って世の中の「平均」をとると医療資源をたくさん使ったということになったのでしょう。なんだか皮肉な感じもしますね。

　改定のトピックを配信するお客様向けチャンネル「チョコトピ」をはじめました。

　薬価基準改定の改定率はマイナス6.69%です。では、DPC病院さんの実質的な薬剤の改定率はいくらぐらいでしょうか？girasolのDBから計算してみました。

　併せて材料についても集計しています。

　今回は、薬剤、材料とも例年よりも厳し目ですね。

　DPCコードを検索する「ふくろくん」の2022年4月診療報酬改定への対応版をリリースしました。

　徐々に機能を充実させていく予定ですが、とり急ぎ速報ということで。

　今年は特に早いでしょ～。

　なお、最終的に官報に掲載されるまでは未確定情報ですから、現在のステータスはアルファ版ということで。

[改定2022] ウェビナー「看護必要度ダイジェスト」を行いました。

※ユーザさん限定のセミナーです。

2月15日から21日にかけて全4回で行った重症度・看護必要度のウェビナーをぎゅぎゅっと20分で解説した濃縮版です。

看護師さんのがんばりが塩っぱい評価になり、手術・救急度って名前を変えた方がいいかも？！

直前の告知でしたが、たくさんの方にご覧いただきありがとうございました。

改定の係数2ウェビナーの内容について自院にどのように適用されているか？を知るためのチャート類を一気にパワーポイントに吐き出す機能を作りました。

新型コロナ特有の補正ゆえ、将来に向けて学ぶことはあまりありませんが、今回、何が行われたかを知るために作りました。何でみんなよりもこんなに低いの？等、釈然としないあなたへ。

[改定2022] ウェビナー「 機能係数Ⅱはどう変わったか？」を行いました。

※ユーザさん限定のセミナーです。

コロナの特有の補正がされた今回の係数Ⅱ。癖が強すぎて何だかよくわからない？の今回のメカニズムを一気に解説。もやもやを一気に解消します。

たくさんの方にご覧いただきありがとうございました。

今回の改定における看護必要度2の変化と何ができるか？に係る情報を一気にパワーポイントに自動生成できるようになりました。

病院の全体像だけでなく、診療科や病棟、疾患セグメントごとの分析、どのルール変更が自院にどの程度の影響を与えるのか？の因数分解など。

大抵の関心はこのレポートで解決できます。

[改定2022] ウェビナー「看護必要度２が超キビシ～！」を行いました。

※ユーザさん限定のセミナーです。

2月15日(火) 厳しさを増す必要度２

　　16日(水) どんな疾患に影響が？

　　17日(木) できることは何？　　

　　21日(月) 実は地域包括ケアも！

たくさんの方にご覧いただきありがとうございました。

手術はDPCでも出来高算定できるので、試算結果がそのまま改定の影響になります。前回の改定にも増して地味です。多くの病院が年間でプラス500万円程度の微増といった感じです。

新設の項目にもあまり目玉がなさそう。不妊治療と、前回の改定で徹底的叩かれたシャント関連で「K616-7: ステントグラフト内挿術(シャント)」が新設されたぐらいですかね？

　平均で4%ぐらい下がります。

これまで心電図モニタへの依存度が高かった病院さんにとっては厳しい改定になりそうです。一気に10ポイント以上下がる場合も。また、これまで余裕だった病院でもボーダーライン上になる場合もあり気が抜けない展開になりそう。

　girasolのお客様の経営層に配布しているニュースレター「g-smile」の21号を発行しました。

　9月後半から10月にかけて急激に減少したコロナ患者さん。そろそろポストコロナを意識し始める病院さんが増えてきました。

　緊急事態も1年半続くと、病院に足が向きにくくなる状況が人々のココロの奥底にまで染み渡っており、足元の需要は思っているより遥かに弱い印象です。ステイホームで外傷が減る／手洗いうがいの徹底により肺炎やインフルエンザが減るといった例外を除けば、この間、人々が罹患しなくなったとは考えにくく...

　girasolのお客様の経営層に配布しているニュースレター「g-smile」の20号を発行しました。

　第20号の特集では 駿甲会 理事長 の 甲賀 美智子 先生、ならびに コミュニティーホスピタル甲賀病院 院長 の 甲賀 啓介 先生 に貴重なお話を伺っています。

　新型コロナウィルスの感染拡大の影響で、多くの病院が収益減少にあえぐ中、躍進する甲賀病院。好調の最大の理由は、2017年から取り組んだ急性期医療への積極的な展開。2020年には日本でも珍しい「病院救急車」も導入しました。厳しい時代にもかかわらず新たなチャレンジが成功した背景には、変化を厭わず、しなやかに対応することで、地域の医療を守っていこうとする理事長と院長の固い決意がありました。...

　機能評価係数Ⅱの項目の1つ「病院情報の公表」のデータを自動で作成するサービスの提供をはじめました。girasolのユーザさんは無料で利用できます。

　データ確認用のExcel形式と、本番に使えるsave.dat形式やtemplate.html形式を提供しています。病院さんは解説を記載すればあっという間に完成!

　ユーザさんからも好評です。「他社から切り替えたのですが、ワンタッチで集計してくれて超簡単です。その上、根拠となる情報を症例単位までトレースできるから院内説明にも物凄く役立ちます。」